비급여안내

중분류	소분류	항 목		진료 비용 (단위 :원)						특이사항	최종 변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료 재료대	약제비
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	포함 여부	포함 여부
초음파 검사료 (진단초음파)	근골격,연부-관절 초음파	EB414 EB461 EB464 EB466 EB468 EB401	근골격 초음파			30,000	150,000				2024.1.1 (이하 동일)
	근골격, 연부-연부조직 초음파	EB470	근골격 초음파			30,000	150,000
	혈관-사지혈관 도플러 초음파	EB489	혈관 초음파		100,000				○
이학요법료	도수치료	MX122	도수치료			100,000	200,000
	신장분사치료	MZ007	신장분사치료			30,000	50,000
	비침습적 무통증 신호요법	MZ012	패인스크램블러		100,000
	증식치료	MY142~3	프롤로테라피			30,000	200,000
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료	SZ084	충격파			100,000	150,000
	경피적 경막외강 신경성형술	SZ634	NM			1,500,000	2,500,000	○	○
	자가골수 줄기세포치료	SZ085	BMAC			3,500,000	6,000,000	○	○
처치 및 수술료 (순환기)	초음파 유도하 혈관경화요법	OZ305	경화요법		300,000			○	○	684900040 파이브로베인주1%
	복재정맥 폐색술	OZ303	베나실			4,000,000	8,000,000	○		BJ4321DU VENASEAL CLOSURE SYSTEM
	고주파정맥 내막 폐쇄술	OY202	고주파			3,300,000	6,300,000	○	○	BJ4301DU CLOSURE FAST
	기계화학 정맥 폐색술	OZ308	클라리베인			4,300,000	7,300,000	○	○	BJ4330ZI CLARIVEIN OC INFUSION CATHETER
	기계화학 정맥 폐색술	OZ308	클라리베인			4,300,000	7,300,000	○	○	684900030 파이브로베인주3%바이알
주사 및 약제료		통증 수액주사				60,000	220,000
		비타민D 검사			15,000
		비타민D주사			50,000
		리포라제				30,000	100,000
제증명 수수료	진단서 (일반)	PDZ010000	진단서 (일반)		10,000
	영문진단서 (일반)	PDE010001	진단서 (영문)		20,000
	상해진단서	PDZ020001	상해 진단서		100,000
	상해진단서	PDZ020002	상해 진단서		150,000
	병무용 진단서	PDZ080000	병무용 진단서		20,000					증명사진 2장 지참
	-	-	산재용 진단서 (소견서)		30,000
	-	-	소견서 (일반)		10,000
	확인서 (진료)	PDZ090007	진료 확인서		3,000
	확인서 (입퇴원)	PDZ090002	입퇴원 확인서		3,000
	진료기록 영상	PDZ110004	CD		10,000
	제증명 사본	PDZ160000	제증명 사본		1,000					진단서, 소견서, 진료확인서, 등 사본 발급
	진료기록 사본	PDZ110101	진료기록사본	1~5매	1,000
	진료기록 사본	PDZ110102	진료기록사본	6매 이상	100
치료재료대	-		무릎보호대		50,000
			캐스트슈즈			10,000	30,000
			목발		20,000
			팔걸이		5,000
			손목보호대		20,000
			발목보호대		20,000
			깔창		30,000
			Thumb Brace		20,000
			팔꿈치보호대		25,000
			허리보호대		30,000
			깔창용양말		2,500
			치아스프린트		50,000
			벨포밴드		20,000
			세라밴드		3,000
			마사지볼		5,000
			폼롤러		25,000